（一）疼痛的性质
早期颈源性头痛患者多有枕部、耳后部、耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛的部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部。有的可同时出现同侧肩、背、上肢疼痛。疼痛可有缓解期。随着病程的进展．疼痛的程度逐渐加重，持续性存在，缓解期缩短、发作性加重。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。一些颈源性头痛患者可以仔细地描述自己的头痛，临床医师要认真地加以引导和询问。（二）疼痛的部位
颈源性头痛常常不表现在它的病理改变部位，其疼痛的部位常常模糊不清，分布弥散并向远方牵涉，可出现牵涉性疼痛．类似鼻窦或眼部疾病的表现。部分患者疼痛时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。大多数患者在疼痛发作时喜欢用手按压痛处，以求缓解。口服非甾类抗炎药可减轻头痛的程度。颈源性头痛在伏案工作者中的发病率较高。病程较长者工作效率下降、注意力和记忆力降低，情绪低落、烦躁、易怒，易疲劳，生活和工作质量明显降低。(三)颈部疼痛患者常同时有颈部慢性疼痛，多为持续性钝痛，活动时可诱发或加剧。第2～3颈椎或第5-6颈椎小关节受到创伤和劳损发生率高，相应发病率也高。不同节段的小关节病变可引起不同区域的疼痛，分布具有一定的特征。①第2-3颈椎小关节：疼痛位于上颈区，并可延伸至枕区。严重者范围可扩大至耳、头顶、前额或眼等。②第3～4颈椎小关节：颈侧后方区域，同样可延伸至枕下，但不超过枕区，向下不超过肩胛带，其分布形状类似于肩胛提肌。③第5～6颈椎小关节：可引起肩痛，易与肩周炎混淆。此外，尚可有胸痛及上肢疼痛的表现。由于颈神经根在头、颈、胸、上肢等有广泛分布，因此除局部疼痛外，还常可引起牵涉痛表现。头痛主要由于第2～3颈椎小关节受累引起牵涉痛，常见且易被误诊。表现为慢性持续性钝痛，也可呈典型偏头痛，甚至前额痛等。（四）局部体征在有小关节创伤性退行性变性关节炎的患者，常有明显上部颈椎旁固定压痛，颈部活动后压痛加剧。检查可发现在耳下方颈椎旁及乳突后下方有明显压痛。病程较长者可有颈后部、颞部、顶部、枕部压痛点。患者多有上颈部软组织紧张、僵硬。颈部可因疼痛而使颈部活动减少·受限，甚至颈部可处于强迫体位。由于大多数患者在头痛的同时伴有颈部疼痛和颈部偶直，应当存诊断时充分注意询问和检查。有的患者局部触觉、针刺觉减弱，部分患者患侧嗅觉、味觉和舌颊部感觉减退。部分患者压顶试验和托头试验为阳性。对支配小关节的相应脊神经后内侧支进行局部阻滞可使疼痛缓解，可作为一种诊断性阻滞方法，用于诊断较为困难的患者。但有的颈源性头痛患者也无明显的临床体征。有的患侧白发明显多于对侧。（一）头颈部外伤史
尤其是有车祸等外伤史的患者应高度怀疑。部分患者则无明确的外伤史。（二）疼痛
疼痛的范围符合分布规律，有明显压痛者应进行神经阻滞试验，该方法具有诊断性治疗作用。由于小关节受脊神经后内侧支的支配，而该支在关节突腰部与骨面相贴，因此若疼痛由小关节引起，则阻滞有效。疼痛在注射局部麻醉药后大约10分钟缓解，药效持续2小时以上者判断为阳性反应。此试验阳性是早期诊断本病的特征表现之一。(三)神经根刺激症状
早期为刺激症状，后期可因关节突增生、肥大，骨赘形成直接压迫引起。以C3脊神经和C6脊神经受压最为多见，已成为高位神经根型颈椎病患者的临床表现。（四）影像学特点
依据X线平片、断层摄影、CT扫描图像所见，对诊断晚期患者并不困难，但早期患者常不易见到异常表现。虽然CT和小关节造影对本病早期诊断具有帮助，但不如神经阻滞试验灵敏和可靠。颈源性头痛的临床治疗原则应是以非手术治疗为主。如果临床医师发现患者的颈部有器质性病变，如上颈部软组织紧张、僵硬、压痛和活动时疼痛，或活动时活动幅度变小或受限，影像学检查有关节突关节炎症，应该重点在上颈部的病变区进行局部治疗，尽力消除局部软组织的炎症病变。随着软组织的炎症的减轻和消失，颈源性头痛也随之减轻和缓解。（一）一般性治疗对于病程较短、疼痛较轻的颈源性头痛患者，可采取休息、头颈部针灸、牵引、理疗，同时配合口服非甾类抗炎药，一部分患者的病情可好转。但对按摩治疗要慎重，许多患者经按摩后病情加重，有的还发生严重损伤。（二）健康教育在颈源性头痛患者的治疗过程中，临床医师要注意对患者进行必要的健康教育。内容包括以下几点：1.注意保持良好的睡眠、体位和工作体位。2．注意自我保护和预防头颈部外伤。3.急性损伤应及时治疗。(三)注射疗法
由于颈源性头痛的发病机制十分复杂，每个患者的病灶部位不同，注射治疗要坚持个体化原则。经治的临床医师在进行注射疗法前，要仔细分析该患者的病情，尽可能确认每个患者的具体病灶部位，有针对性地为其制定注射治疗方案。1．颈椎旁病灶注射在第2颈椎横突穿刺注射消炎镇痛药物，对大多数颈源性头痛患者具有良好的治疗效果。药液在横突间沟扩散可流到C1、C2、C3脊神经及周围软组织内，发挥消炎、镇痛和促进神经功能恢复的治疗作用。由于药液被直接注入病灶区域，所以治疗效果较好。由于第2颈椎横突的体表标志在较肥胖者不易触及，也可在X线引导下进行穿刺注射治疗。
2．颈椎关节突关节注射。
3.寰枢椎间关节注射。
4．寰枕关节注射。
5．颈部硬膜外间隙注射。
（四）颈神经毁损治疗及手术治疗
经各种非手术治疗无效者，多有椎管内骨性异常改变卡压神经根，应考虑进行外科手术治疗。对于有手术禁忌证或手术危险性较大的患者，经患者同意，可采用颈神经后内侧支破坏性阻滞，治疗应在X线透视引导下进行。还可采用射频热凝术毁损颈神经后内侧支治疗。关于举办《脊椎病因治疗（龙氏正骨）手法复位精讲班》邀请函尊敬的医师/医生：“脊椎病因治疗学”是由我国著名骨科专家魏征、龙层花教授历经半个世纪基础及临床研究而创立的，是一门研究脊椎失稳和错位等造成脊椎、周围神经、血管、植物神经功能紊乱而引起一系列临床病症的新兴学科。龙氏正骨推拿以脊柱解剖、生物力学和脊椎病因理论为基础、运用独特的“三步定位诊断法”及纠正脊椎错位的“四步十法”，具有科学严谨、定位准确、无痛安全的特点，是既治标又治本的脊椎病特效治疗方法。是国家卫生部、中医药管理局指定的“全国适宜推广技术项目”、“十年百项重点推广项目”。魏征、龙层花教授等编著的《脊椎病因治疗学》是我国脊椎病因学的奠基之作，年由香港商务印书馆出版后，已再版了4次仍供不应求。脊椎病因治疗学还被多家医学院校列入本科生课程，国际上，世界各地数万名医学同道在临床上广泛应用龙氏治脊疗法，对各种颈椎、腰痛、腰椎增生、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急慢性腰扭伤等病症，疗效确切。这套手法可以对脊椎病因引发的疾病进行辨证施治，其特点为：稳准、轻巧、无痛、安全，疗效确切，现已成为国家中医药管理局重点科研课题和成果推广应用。
一、主讲嘉宾：段俊峰：魏征教授和龙层花教授的研究生、指定接班人、从事龙氏正骨研究至今40多年(pan七十医院成立脊椎病研究小组，以魏征教授和龙层花教授为核心，王有刚、张德新、符史发、段俊峰为成员，组成6人研究小组，开始从事脊椎病研究）；主任医师、教授、研究生导师、医院康复医学科主任、脊椎相关疾病研究所所长；中华中医药外治学会副主任委员、中国针法微型外科学会副主任委员，中国软组织疼痛研究会常务理事。全军康复与理疗学会副主任委员，全军颈肩腰腿痛专业委员会主任委员，解放军推拿理疗中心顾问，广州军区康复理疗专业委员会主任委员。广东省物力医学与康复学会副主任委员，省康复学会常务理事，广州市物理医学与康复学会副主任委员。中华脊柱医学杂志副主编，中国临床康复、颈腰痛杂志、中华中西医结合杂志、中华医学理论与实践杂志编委。
段俊峰教授毕业于第一军医大学、北京医科大学，70年代初与魏征教授、龙层花教授从事《脊椎病因治疗学即龙氏正骨推拿复位手法》的研究与临床实践至今40余年。承担了国家中医药管理局的重点课题，开创了独具特色的“微型外科”(微针介入)治疗法，擅长于治疗各种疑难性颈肩腰腿痛类疾病如各型颈椎病、颈性眩晕、颈性头痛、顽固性肩周炎、网球肘、狭窄性腱鞘炎、肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、增生性骨关节炎、跟痛症、骨关节损伤、软组织损伤、强直性脊柱炎等，无需开刀，疗效达国际先进水平，治愈了来自世界各地的大量病人。
助教：陈老师。二、主讲内容：脊椎相关疾病概论脊椎病的应用解剖及生理基础；脊椎病的病因、病机；脊椎病诊疗进展；脊椎病的影像学诊断；三步定位与诊断颈椎病合征（颈椎正骨四步十法）：1仰头摇正法2低头摇正法：3侧头摇正法：4俯卧摇肩法：5侧向搬正法：6挎角搬按法：7俯卧冲压法（旋转分压法：8侧卧推正法：9.牵引下正骨法：10.反向运动法：腰椎综合征及正骨推拿（腰椎正骨法10法）：1双手重叠直接冲压法：2双手间接分压法：3俯卧牵抖冲压法：4俯卧牵引兜肚法：5俯卧摇腿揉腰（背）法：6坐式旋转摇扳法：7侧卧摇按法：8俯卧按腰扳腿法：9抱膝滚动法：10背晃法：胸椎综合征及正骨推拿（胸椎正骨法五法）：1单向冲压法：2俯卧双向分压法：3俯卧旋转分压法：4肋骨平推法：5俯卧定向捶正法：骨盆旋移综合征：A.腰骶关节错位、腰椎间盘突出症并发骨盆旋移症者:1、摇腿揉腰法2、侧卧搬按法3、牵抖冲压法4、双向分压法或直接冲压法。B.骶髂关节错位:1、侧卧牵抖冲压法2、屈髋屈膝旋髋按压法3、俯卧牵抖冲压法。
三、招生对象：1、各级医疗机构推拿科、正骨科、小儿推拿科、康复理疗科、针灸科、疼痛科等科室医师。2、个体养生馆、推拿馆、保健按摩、健康管理机构等从事中医推拿的医生均可参加。3、各从事推拿、正骨、整脊技术、教学、科研机构相关人员。
四、讲课模式：1、段俊峰教授亲自手把手教学、理论与实际操作相结合、2人一组手法练习。2、报道时交1寸免冠白底彩色照片1张，颁发有结业证书。
3、根据国家相关法律、保护个人隐私：学习期间不允许录像。五、时间:每月1期，长年有效。
第84期：5月26日-31日（26日报到）地点：广州
第85期：6月16日-21日（16日报到）地点：广州
